لماذا لا تختفي أعراض هاشيموتو رغم تناول الثايروكسين؟
يعتقد كثير من المرضى أن تناول الثايروكسين يجب أن يؤدي إلى اختفاء جميع أعراض هاشيموتو.
لكن الواقع مختلف.
فكثير من المرضى يخبرون الطبيب بأن تحليل TSH أصبح طبيعيًا، ومع ذلك ما زالوا يعانون من:
التعب المستمر.
ضبابية الدماغ.
تساقط الشعر.
زيادة الوزن.
الإمساك.
برودة الأطراف.
آلام العضلات والمفاصل.
ضعف التركيز.
فلماذا يحدث ذلك؟
الإجابة هي أن الثايروكسين يعوض نقص الهرمون، لكنه لا يعالج بالضرورة جميع العوامل التي قد تؤدي إلى استمرار الأعراض.
أولاً: قد لا يكون السبب هو الغدة الدرقية
من أكثر الأخطاء شيوعًا أن ننسب كل عرض إلى هاشيموتو.
فقد يكون السبب الحقيقي:
نقص الحديد.
نقص فيتامين D.
نقص B12.
اضطرابات النوم.
مقاومة الإنسولين.
الاكتئاب أو القلق.
انقطاع النفس أثناء النوم.
أمراض مناعية أخرى.
ولهذا فإن التقييم يجب أن يكون شاملًا.
ثانياً: نقص الفيريتين
يعد نقص مخزون الحديد من أكثر الأسباب التي نراها في الممارسة السريرية.
وقد يؤدي إلى:
الإرهاق.
تساقط الشعر.
ضعف الذاكرة.
ضيق النفس مع الجهد.
الخفقان.
حتى مع وجود هيموجلوبين طبيعي.
ثالثاً: نقص فيتامين D
فيتامين D لا يقتصر دوره على صحة العظام، بل يشارك أيضًا في تنظيم الجهاز المناعي.
وقد يرتبط نقصه بزيادة التعب وضعف العضلات لدى بعض المرضى.
رابعاً: اضطرابات الجهاز الهضمي
يركز الطب الوظيفي على تقييم صحة الجهاز الهضمي، لأن بعض المرضى قد يعانون من:
جرثومة المعدة.
فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO).
اضطراب الميكروبيوم.
سوء امتصاص بعض العناصر الغذائية.
وكل ذلك قد يؤثر في الطاقة والاستجابة للعلاج.
خامساً: استمرار نشاط المناعة الذاتية
حتى إذا أصبح TSH طبيعيًا، قد يستمر النشاط المناعي لدى بعض المرضى.
ولهذا يركز الطب الوظيفي على تقليل المحفزات التي قد تنشط الجهاز المناعي، وليس فقط تعويض الهرمون.
سادساً: اضطراب تحويل T4 إلى T3
يتناول معظم المرضى دواء ليفوثيروكسين (T4).
لكن يحتاج الجسم إلى تحويله إلى T3 حتى تستفيد منه الخلايا.
وقد تتأثر هذه العملية بعوامل مثل:
نقص السيلينيوم.
نقص الحديد.
الالتهاب المزمن.
بعض الأمراض المزمنة.
ولا يعني ذلك أن جميع المرضى يحتاجون إلى T3، وإنما ينبغي تقييم الحالة بشكل فردي.
سابعاً: مقاومة الإنسولين
قد تسبب مقاومة الإنسولين:
التعب بعد الوجبات.
صعوبة فقدان الوزن.
زيادة الرغبة في تناول السكريات.
وهي مشكلة شائعة قد تترافق مع هاشيموتو.
ثامناً: الإجهاد المزمن وقلة النوم
النوم غير الكافي والضغوط النفسية المستمرة قد يؤثران في تنظيم الجهاز المناعي، ومستويات الطاقة، وجودة الحياة.
ولهذا يشكل تحسين النوم وإدارة التوتر جزءًا مهمًا من الخطة العلاجية.
تاسعاً: وجود مرض آخر لم يُشخَّص
مرضى هاشيموتو لديهم قابلية أعلى للإصابة ببعض الأمراض المناعية الأخرى، مثل:
الداء البطني (Celiac Disease).
فقر الدم الخبيث (Pernicious Anemia).
البهاق.
السكري من النوع الأول.
ولا يعني ذلك ضرورة وجود هذه الأمراض، لكن يجب التفكير فيها إذا كانت الأعراض غير مفسرة.
عاشراً: لا تنظر إلى TSH وحده
في الطب الوظيفي، لا يعتمد التقييم على تحليل واحد.
بل يجمع بين:
التاريخ المرضي.
الأعراض.
الفحص السريري.
تحاليل الغدة.
العناصر الغذائية.
تقييم الجهاز الهضمي عند الحاجة.
لأن الهدف ليس فقط الوصول إلى رقم طبيعي في المختبر، وإنما تحسين صحة المريض ونوعية حياته.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا كنت تتناول الثايروكسين بانتظام، وما زلت تعاني من أعراض مستمرة، فمن المهم عدم زيادة الجرعة بنفسك.
قد تحتاج إلى إعادة تقييم شامل للبحث عن أسباب أخرى يمكن علاجها.
الخلاصة
قد يستمر بعض مرضى هاشيموتو في الشعور بالتعب أو تساقط الشعر أو ضبابية الدماغ رغم انتظامهم على الثايروكسين، لأن هذه الأعراض قد تكون مرتبطة بعوامل أخرى مثل نقص الحديد، أو نقص الفيتامينات، أو اضطرابات الجهاز الهضمي، أو استمرار نشاط المناعة الذاتية، أو أمراض مصاحبة.
ولهذا فإن الوصول إلى TSH طبيعي لا يعني بالضرورة أن جميع أسباب الأعراض قد عولجت، ويستفيد كثير من المرضى من تقييم شامل يحدد العوامل القابلة للتصحيح ووضع خطة علاجية فردية
لإجراء تقييم شامل، والبحث عن الأسباب الجذرية ، ووضع خطة علاجية مناسبة لحالتك
احجز استشارتك مع د. سمر شاذلي
Dr. Samar Shadly, MD, IFMCP
د. سمر شاذلي، طبيبة معتمدة في الطب الوظيفي
الاستشارات متاحة حاليًا أونلاين.
للحجز والاستفسار، تواصلي معنا عبر الواتساب.
اقرأ أيضاً
هل يمكن الشفاء من هاشيموتو؟
· هل نقص الفيريتين يزيد أعراض هاشيموتو؟
لماذا لا تختفي أعراض هاشيموتو رغم تناول الثايروكسين؟
هل يمكن الشفاء من هاشيموتو؟ رؤية الطب الوظيفي لإيقاف نشاط المرض المناعي
· أفضل المكملات الغذائية لمرضى هاشيموتو.
· هل للجلوتين دور في هاشيموتو؟
أفضل التحاليل لمرضى هاشيموتو: الدليل الشامل لتقييم الغدة الدرقية والطب الوظيفي
· أفضل نظام غذائي لمرضى هاشيموتو
ماذا يعني ارتفاع Anti-TPO في هاشيموتو؟ وهل ارتفاعه خطير؟