متى نحتاج إلى الحديد الوريدي بدلًا من مكملات الحديد؟
عند اكتشاف نقص الحديد أو انخفاض الفيريتين، يكون العلاج بالحديد الفموي هو الخيار المناسب في كثير من الحالات.
لكن ماذا لو لم يرتفع الفيريتين رغم تناول الحديد؟ أو كانت مكملات الحديد تسبب أعراضًا هضمية شديدة؟ وهل انخفاض الفيريتين يعني أننا نحتاج مباشرة إلى الحديد الوريدي ؟
الإجابة: لا.
الحديد الوريدي مفيد في حالات محددة، لكن القرار يعتمد على شدة النقص، ووجود فقر الدم، والاستجابة للعلاج الفموي، وقدرة الجهاز الهضمي على امتصاص الحديد، والسبب الأساسي لنقصه.
ما هو الحديد الوريدي؟
الحديد الوريدي هو مستحضر يحتوي على الحديد ويُعطى مباشرة عن طريق الوريد.
وبذلك يتجاوز الجهاز الهضمي، على عكس حبوب أو كبسولات الحديد التي تحتاج إلى الامتصاص عبر الأمعاء.
ولهذا يمكن استخدامه عندما يكون العلاج الفموي غير فعال أو غير محتمل أو عندما تكون هناك حالة تجعل امتصاص الحديد الفموي غير مرجح.
هل انخفاض الفيريتين وحده يعني أنني أحتاج إلى الحديد الوريدي؟
لا.
وجود فيريتين منخفض لا يعني تلقائيًا الحاجة إلى الحديد الوريدي.
يجب أولًا تقييم الصورة كاملة، بما في ذلك:
CBC والهيموجلوبين.
Ferritin.
Transferrin Saturation.
شدة الأعراض.
سبب نقص الحديد.
وجود نزيف مستمر.
الاستجابة السابقة للحديد الفموي.
قدرة المريض على تحمل العلاج الفموي.
وفي بعض الحالات يمكن تصحيح نقص الحديد بنجاح باستخدام الغذاء ومكملات الحديد الفموية مع علاج السبب.
متى نحتاج إلى الحديد الوريدي؟
١. عدم تحمل مكملات الحديد الفموية
قد تسبب مكملات الحديد لدى بعض الأشخاص:
الإمساك.
الغثيان.
ألم المعدة.
عسر الهضم.
يمكن أولًا تعديل نوع الحديد أو الجرعة أو تكرارها، لكن إذا لم يستطع المريض تحمل العلاج الفموي رغم المحاولات المناسبة، فقد يكون الحديد الوريدي خيارًا.
٢. عدم تحسن مخزون الحديد رغم العلاج الفموي
إذا تم تناول الحديد الفموي بجرعة وطريقة مناسبة ولم تتحسن مؤشرات الحديد بالشكل المتوقع، فقد يكون من الضروري إعادة تقييم الحالة.
هنا يجب ألا ننتقل مباشرة إلى زيادة الجرعة.
يجب أن نسأل:
لماذا لا يستجيب المريض للحديد؟
قد تكون هناك مشكلة في الامتصاص، أو فقدان مستمر للدم، أو تشخيص يحتاج إلى مراجعة.
اقرئي أيضًا: ضعف امتصاص الحديد: الأسباب والأعراض والفحوصات المطلوبة.
٣. وجود مشكلة تؤثر في امتصاص الحديد
قد يكون الحديد الوريدي مناسبًا في بعض الحالات التي يكون فيها امتصاص الحديد الفموي ضعيفًا أو غير متوقع.
وقد يحدث ذلك مع بعض أمراض الجهاز الهضمي أو بعد بعض جراحات المعدة والأمعاء.
٤. بعد بعض جراحات السمنة
قد يحدث نقص الحديد بعد جراحات مثل تحويل مسار المعدة بسبب تغير الجهاز الهضمي وانخفاض قدرة الجسم على امتصاص الحديد.
وقد يحتاج بعض المرضى إلى الحديد الوريدي إذا لم يكن الحديد الفموي كافيًا.
٥. بعض أمراض الأمعاء الالتهابية
قد يحتاج بعض مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية إلى الحديد الوريدي، خصوصًا عندما يكون المرض نشطًا أو يكون امتصاص الحديد الفموي غير مناسب أو غير كافٍ.
٦. الحاجة إلى تعويض الحديد بصورة أسرع
في بعض الظروف السريرية قد يقرر الطبيب أن تعويض الحديد بالوريد أكثر ملاءمة من انتظار الاستجابة التدريجية للحديد الفموي.
ويعتمد ذلك على شدة فقر الدم والأعراض والحالة الطبية العامة.
هل الحديد الوريدي أفضل من حبوب الحديد؟
ليس بالضرورة.
الأفضل هو العلاج المناسب للحالة.
إذا كان المريض يستطيع امتصاص الحديد الفموي وتحمله ويستجيب له، فلا توجد ضرورة لاستخدام العلاج الوريدي لمجرد أنه قد يرفع مخزون الحديد بصورة أسرع.
أما عندما يفشل العلاج الفموي أو لا يمكن تحمله أو يكون الامتصاص غير متوقع، فقد يكون الحديد الوريدي أكثر ملاءمة.
هل الحديد الوريدي يرفع الفيريتين بسرعة؟
عادة يؤدي الحديد الوريدي إلى زيادة مخزون الحديد بصورة أسرع من الحديد الفموي.
لكن ارتفاع الفيريتين بعد العلاج لا يعني أن السبب الأساسي لنقص الحديد قد اختفى.
إذا كانت هناك غزارة شديدة في الدورة الشهرية أو نزيف مزمن أو مشكلة أخرى مستمرة، فقد ينخفض مخزون الحديد مرة أخرى.
لذلك يجب علاج السبب وليس الرقم فقط.
هل الحديد الوريدي له مخاطر؟
مثل أي علاج طبي، قد تحدث آثار جانبية.
مع مستحضرات الحديد الوريدي الحديثة تكون التفاعلات التحسسية الشديدة نادرة، لكن يجب إعطاء العلاج في بيئة مناسبة ومراقبة المريض حسب البروتوكول المستخدم.
وقد تختلف الآثار الجانبية والمخاطر بحسب نوع المستحضر والحالة الصحية للمريض.
لذلك لا ينبغي استخدام الحديد الوريدي دون تقييم وإشراف طبي.
ما الفحوصات التي يجب تقييمها قبل اتخاذ القرار؟
قد يشمل التقييم:
CBC.
Ferritin.
Transferrin Saturation.
Serum Iron وTIBC أو Transferrin حسب الحالة.
مؤشرات الالتهاب عند الحاجة.
والأهم من ذلك هو تحديد سبب نقص الحديد.
قد يحتاج بعض المرضى أيضًا إلى تقييم:
غزارة الدورة الشهرية.
النزيف من الجهاز الهضمي.
السيلياك.
جرثومة المعدة.
سوء الامتصاص.
أمراض الجهاز الهضمي.
ماذا لو أخذت الحديد الوريدي ثم انخفض الفيريتين مرة أخرى؟
هذه علامة على أن السؤال لم يعد:
“كيف نرفع الفيريتين؟”
بل:
“لماذا أفقد الحديد مرة أخرى؟”
تعويض الحديد يعالج النقص، لكنه لا يعالج بالضرورة سبب حدوثه.
اقرئي أيضًا: لماذا يعود نقص الحديد مرة بعد مرة؟
الخلاصة
لا يحتاج كل شخص لديه فيريتين منخفض إلى الحديد الوريدي.
يُستخدم الحديد الوريدي بصورة أساسية عندما لا يمكن تحمل الحديد الفموي، أو لا تتحسن مخازن الحديد بعد تجربة علاجية مناسبة، أو توجد حالة تجعل امتصاص الحديد الفموي غير مرجح، أو عندما تستدعي الحالة السريرية تعويض الحديد بطريقة مختلفة.
لكن سواء استُخدم الحديد الفموي أو الوريدي، يبقى السؤال الأساسي:
لماذا حدث نقص الحديد من البداية؟
يمكن إجراء تقييم شامل لانخفاض الفيريتين ونقص الحديد، والبحث عن أسباب فقدان الحديد أو ضعف الامتصاص ووضع خطة علاجية مناسبة للحالة.
د. سمر شاذلي
Radical Wellness
الاستشارات متاحة أونلاين.
للحجز والاستفسار، تواصلي معنا عبر الواتساب
مقالات ذات صلة
لماذا يعود نقص الحديد رغم تناول مكملات الحديد؟
تساقط الشعر وانخفاض الفيريتين: ما العلاقة بينهما؟
أفضل التحاليل لمعرفة أسباب تساقط الشعر عند النساء
هاشيموتو وتساقط الشعر: هل الغدة الدرقية هي السبب الوحيد؟
هل نقص الفيريتين يزيد أعراض هاشيموتو؟ العلاقة بين مخزون الحديد والغدة الدرقية
جرثومة المعدة ونقص الحديد: لماذا لا يرتفع الفيريتين
هل فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة يسبب نقص الحديد؟
السيلياك ونقص الحديد: هل انخفاض الفيريتين أول علامة؟
ضعف امتصاص الحديد: الأسباب والأعراض والفحوصات المطلوبة
أفضل مصادر الحديد في الغذاء وكيف نزيد امتصاصه؟
متى نستخدم مكملات الحديد؟ وما الطريقة الصحيحة لتناولها؟