مرض هاشيموتو والسرطان: هل يزيد هاشيموتو خطر سرطان الغدة الدرقية؟
من أكثر الأسئلة التي تقلق مرضى هاشيموتو:
هل مرض هاشيموتو يسبب السرطان؟ وهل ارتفاع الأجسام المضادة يعني أنني أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية؟
الإجابة المختصرة:
وجود هاشيموتو لا يعني أنك ستصاب بالسرطان.
لكن بعض الدراسات وجدت ارتباطًا بين التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو وبعض أنواع سرطان الغدة الدرقية، خصوصًا سرطان الغدة الدرقية الحليمي Papillary Thyroid Cancer.
والأهم هو فهم معنى هذا الارتباط دون تهويل.
ما هو مرض هاشيموتو؟
هاشيموتو هو أحد أمراض المناعة الذاتية، حيث يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الغدة الدرقية.
مع مرور الوقت قد يؤدي الالتهاب إلى تلف تدريجي في الغدة وانخفاض قدرتها على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى قصور الغدة.
وقد تظهر في التحاليل أجسام مضادة مثل:
Anti-TPO
Anti-Thyroglobulin (Anti-Tg)
لكن وجود هذه الأجسام المضادة يعني وجود نشاط مناعي ضد الغدة، وليس تشخيصًا للسرطان.
هل هاشيموتو يسبب سرطان الغدة الدرقية؟
حتى الآن لا نستطيع القول إن هاشيموتو يسبب سرطان الغدة الدرقية بصورة مباشرة.
لكن العديد من الدراسات وجدت ارتباطًا إحصائيًا بين هاشيموتو وارتفاع احتمال وجود سرطان الغدة الدرقية الحليمي.
وهنا يوجد فرق مهم بين:
Association — وجود ارتباط
و
Causation — إثبات أن المرض هو السبب المباشر.
الأبحاث الحالية تدعم وجود ارتباط، لكن طبيعة العلاقة ما زالت معقدة.
ما سرطان الغدة الدرقية الأكثر ارتباطًا بهاشيموتو؟
أكثر أنواع سرطان الغدة التي تمت دراستها مع هاشيموتو هو:
Papillary Thyroid Carcinoma — سرطان الغدة الدرقية الحليمي
وهو أيضًا أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية شيوعًا.
وقد وجدت تحليلات منهجية أن الأشخاص المصابين بهاشيموتو يظهر لديهم سرطان الغدة الحليمي بمعدل أعلى مقارنة بغير المصابين بهاشيموتو في بعض مجموعات الدراسات.
لكن هناك نقطة مهمة:
جزء من هذا الارتباط قد يتأثر بما يسمى Detection Bias.
بمعنى أن مرضى هاشيموتو يخضعون غالبًا لفحوصات أكثر للغدة، وأشعة صوتية أكثر، وأحيانًا خزعات أو جراحة أكثر من عامة السكان.
وبالتالي قد يتم اكتشاف أورام صغيرة لديهم بصورة أكبر.
لذلك لا يمكن تحويل هذه الدراسات ببساطة إلى عبارة:
“هاشيموتو يؤدي إلى السرطان.”
فهذه العبارة غير دقيقة.
هل ارتفاع Anti-TPO يعني وجود سرطان؟
لا.
ارتفاع Anti-TPO لا يعني وجود سرطان الغدة الدرقية.
وقد تكون الأجسام المضادة مرتفعة جدًا لدى شخص لا توجد لديه أي عقد سرطانية.
لذلك لا نستخدم مستوى Anti-TPO وحده لتشخيص سرطان الغدة.
والهدف من متابعة هاشيموتو أيضًا ليس خفض الأجسام المضادة إلى الصفر بأي ثمن.
الأهم هو تقييم:
وظيفة الغدة
TSH وFree T4
الأعراض
الفحص السريري
وجود تضخم أو عقد في الغدة
خصائص العقد في الأشعة إذا كانت موجودة
هل كل مريض هاشيموتو يحتاج إلى أشعة صوتية دورية؟
ليس بالضرورة.
وجود هاشيموتو وحده لا يعني تلقائيًا الحاجة إلى إجراء Ultrasound بصورة متكررة لكل مريض.
لكن قد يطلب الطبيب الأشعة عند وجود أسباب سريرية مثل:
تضخم أو عدم انتظام الغدة
وجود كتلة محسوسة
وجود عقدة درقية
تغيرات جديدة في الرقبة
عوامل خطورة أخرى
والقرار يعتمد على تقييم الحالة وليس فقط على ارتفاع الأجسام المضادة.
ماذا لو ظهرت عقدة في الغدة؟
وجود عقدة درقية لا يعني سرطانًا.
العقد الدرقية شائعة، وكثير منها حميد.
عند اكتشاف عقدة، يتم تقييم خصائصها في الأشعة مثل:
الحجم
الشكل
الحدود
درجة الصدى
وجود تكلسات
بعض الخصائص الأخرى
وبناءً على هذه النتائج والحجم يقرر الطبيب ما إذا كانت تحتاج إلى متابعة فقط أو خزعة بالإبرة FNA.
هاشيموتو والليمفوما: هل توجد علاقة؟
هناك علاقة أخرى أقل شهرة بين هاشيموتو ونوع نادر يسمى:
Primary Thyroid Lymphoma — الليمفوما الأولية للغدة الدرقية.
الأشخاص المصابون بهاشيموتو لديهم خطر نسبي أعلى للإصابة بهذا النوع مقارنة بغير المصابين.
لكن هنا يجب وضع المعلومة في سياقها الصحيح:
الليمفوما الأولية للغدة الدرقية نادرة جدًا.
لذلك فإن ارتفاع الخطر النسبي لا يعني أن معظم مرضى هاشيموتو سيصابون بها.
الغالبية الساحقة لن تصاب بليمفوما الغدة الدرقية.
ما الأعراض التي تستدعي التقييم؟
وجود هاشيموتو لا يستدعي القلق اليومي من السرطان.
لكن بعض التغيرات تحتاج إلى تقييم طبي، خاصة:
ظهور كتلة جديدة في الرقبة
تضخم سريع في الغدة
نمو سريع في كتلة موجودة
صعوبة جديدة في البلع
صعوبة التنفس
بحة صوت مستمرة
تضخم واضح في العقد اللمفاوية في الرقبة
خصوصًا إذا كانت الأعراض تتطور بسرعة.
هل الالتهاب المزمن هو السبب؟
من منظور الطب الوظيفي، هناك اهتمام كبير بالعلاقة بين الالتهاب المزمن والمرض.
وهذا مفهوم بيولوجيًا، لأن الالتهاب المزمن يمكن أن يؤثر في البيئة الخلوية والمناعية.
لكن يجب ألا نقفز من هذه الفكرة إلى القول:
“إذا خفضنا الالتهاب أو الأجسام المضادة فسوف نمنع سرطان الغدة الدرقية.”
لا توجد أدلة سريرية كافية تسمح لنا بتقديم هذا الادعاء.
الهدف من تحسين نمط الحياة والتغذية وعلاج النقص الغذائي هو دعم الصحة العامة والسيطرة الأفضل على العوامل القابلة للتعديل، وليس تقديم ضمان للوقاية من السرطان.
ماذا يمكن أن أفعل إذا كنت مصابًا بهاشيموتو؟
بدل الخوف من السرطان، ركز على الأشياء التي يمكن مراقبتها وتعديلها:
١. متابعة وظيفة الغدة
يجب متابعة TSH وهرمونات الغدة حسب توصية الطبيب.
٢. عدم تجاهل أي كتلة جديدة
إذا لاحظت تغيرًا في شكل الرقبة أو كتلة جديدة، اطلب تقييمًا طبيًا.
٣. تقييم العقد الموجودة بالطريقة الصحيحة
إذا كانت لديك عقد درقية، فيجب تقييمها بناءً على خصائص الأشعة وليس فقط بسبب وجود هاشيموتو.
لا تطاردAnti-TPO.٤
انخفاض الأجسام المضادة قد يكون أمرًا إيجابيًا في بعض السياقات، لكنه ليس اختبارًا للكشف عن السرطان.
٥. اهتم بصحتك العامة
من منظور الطب الوظيفي والتكاملي، يمكن التركيز على:
نظام غذائي غني بالأطعمة الكاملة
النوم الجيد
النشاط البدني
تجنب التدخين
تصحيح نقص العناصر الغذائية
تقييم الأعراض الهضمية عند وجودها
المحافظة على صحة أيضية جيدة
لكن هذه الإجراءات مكملة للمتابعة الطبية وليست بديلًا عنها.
هل يجب أن أخاف من هاشيموتو؟
لا.
وجود هاشيموتو لا يعني أن السرطان قادم.
تشير الدراسات إلى وجود ارتباط بين هاشيموتو وسرطان الغدة الدرقية الحليمي، كما توجد علاقة مع نوع نادر من الليمفوما الدرقية، لكن الخطر الفردي لا يمكن تحديده من مجرد تشخيص هاشيموتو أو ارتفاع Anti-TPO.
الأهم هو المتابعة الصحيحة وعدم تجاهل العقد أو التغيرات الجديدة في الغدة.
الخلاصة
هل مرض هاشيموتو يسبب السرطان؟
لا توجد أدلة تثبت أن هاشيموتو يسبب سرطان الغدة الدرقية مباشرة.
لكن الدراسات تشير إلى وجود ارتباط بين هاشيموتو وزيادة احتمال سرطان الغدة الدرقية الحليمي، وكذلك زيادة الخطر النسبي لليمفوما الأولية للغدة الدرقية، وهي حالة نادرة جدًا.
لذلك لا نحتاج إلى الخوف أو إجراء فحوصات عشوائية.
لإجراء تقييم شامل، والبحث عن الأسباب الجذرية ، ووضع خطة علاجية مناسبة لحالتك
احجز استشارتك معد. سمر شاذلي
Dr. Samar Shadly, MD, IFMCPد.سمر شاذلي، طبيبة معتمدة في الطب الوظيفي
الاستشارات متاحة حاليًا أونلاين.للحجز والاستفسار، تواصلي معنا عبر الواتساب.
Radical Wellness 🌿
اقرأ أيضاً
تجربتي مع هاشيموتو: رحلة العلاج ولماذا تستمر الأعراض؟
أضرار مرض هاشيموتو: ماذا يحدث إذا لم يُعالج؟
مرض هاشيموتو والسرطان: هل يزيد خطر سرطان الغدة الدرقية؟
علاج مرض هاشيموتو عند النساء: الدواء والغذاء والطب الوظيفي
هل مرض هاشيموتو خطير؟ المضاعفات ومتى يجب القلق
أسباب مرض هاشيموتو: لماذا يهاجم الجسم الغدة الدرقية؟
أعراض مرض هاشيموتو عند النساء: 12 علامة مهمة
علاج مرض هاشيموتو: الدواء، الغذاء والطب الوظيفي
هل نقص الفيريتين يزيد أعراض هاشيموتو؟
لماذا لا تختفي أعراض هاشيموتو رغم تناول الثايروكسين؟
· أفضل المكملات الغذائية لمرضى هاشيموتو.
· هل للجلوتين دور في هاشيموتو؟
· أفضل نظام غذائي لمرضى هاشيموتو