علاج مرض هاشيموتو عند النساء: من الغدة الدرقية إلى المناعة والهرمونات
مرض هاشيموتو من أكثر أمراض المناعة الذاتية التي تصيب الغدة الدرقية، وهو أكثر شيوعًا عند النساء.
وعندما تبحث المرأة عن علاج هاشيموتو، فالمشكلة لا تقتصر دائمًا على رقم TSH فقط.
قد تعاني من:
التعب المستمر
زيادة الوزن أو صعوبة فقدانه
تساقط الشعر
الشعور بالبرد
الإمساك
ضبابية الدماغ
اضطراب الدورة الشهرية
انخفاض الفيريتين
مشكلات الخصوبة
لذلك يحتاج علاج هاشيموتو عند النساء إلى تقييم وظيفة الغدة أولًا، ثم البحث عن العوامل الأخرى التي قد تساهم في استمرار الأعراض.
ما هو مرض هاشيموتو؟
هاشيموتو هو مرض مناعي ذاتي ينتج فيه الجهاز المناعي أجسامًا مضادة تهاجم أنسجة الغدة الدرقية.
ومع مرور الوقت قد يؤدي هذا الالتهاب إلى تلف جزء من الغدة وانخفاض قدرتها على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
لكن ليس كل شخص لديه أجسام مضادة مرتفعة يعاني بالضرورة من قصور الغدة في الوقت نفسه.
ما العلاج الأساسي لهاشيموتو؟
إذا أدّى هاشيموتو إلى قصور الغدة الدرقية، فإن العلاج الأساسي هو تعويض الهرمون الناقص باستخدام Levothyroxine.
الهدف هو توفير كمية الهرمون التي لم تعد الغدة قادرة على إنتاجها بصورة كافية.
أما إذا كانت وظيفة الغدة ما زالت طبيعية، فقد لا تحتاج المريضة إلى الثيروكسين، وإنما إلى متابعة وظيفة الغدة دوريًا حسب تقييم الطبيب.
هل الثيروكسين يعالج المناعة الذاتية؟
الثيروكسين يعالج نقص هرمونات الغدة، وليس دواءً مصممًا لإيقاف مرض المناعة الذاتية نفسه.
وهنا يأتي دور التقييم الأوسع.
فإذا أصبحت تحاليل الغدة جيدة وما زالت المرأة تعاني من التعب أو تساقط الشعر أو ضبابية الدماغ، يجب ألا نفترض تلقائيًا أن الحل هو زيادة جرعة الثيروكسين.
قد تكون هناك أسباب أخرى تحتاج إلى البحث عنها.
١. افحصي الحديد والفيريتين
انخفاض مخزون الحديد شائع عند النساء، خاصة مع غزارة الدورة الشهرية.
كما أن أعراض نقص الحديد قد تتداخل بصورة كبيرة مع أعراض قصور الغدة، ومنها:
التعب، تساقط الشعر، ضعف التركيز، الخفقان، انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة والشعور بالإرهاق.
لذلك قد يكون تقييم CBC وFerritin ودراسات الحديد مهمًا عند وجود أعراض أو عوامل خطورة.
والهدف ليس تناول الحديد لمجرد وجود هاشيموتو، وإنما اكتشاف النقص الحقيقي وعلاج سببه.
٢. فيتامين دال والعناصر الغذائية
قد يكون من المناسب أيضًا تقييم بعض العناصر الغذائية بحسب الحالة، ومنها:
فيتامين D
فيتامين B12 والفولات
الحديد
الزنك
السيلينيوم
السيلينيوم تحديدًا دُرس في هاشيموتو، وتشير بعض الدراسات إلى إمكانية تأثيره في مستويات الأجسام المضادة للغدة.
لكن انخفاض الأجسام المضادة في التحليل لا يعني بالضرورة تحسن المرض سريريًا بنفس الدرجة.
لذلك لا أنصح بتناول جرعات مرتفعة من السيلينيوم بصورة عشوائية، لأن الزيادة قد تسبب سمية.
٣. ماذا عن اليود؟
الغدة الدرقية تحتاج إلى اليود لتصنيع هرموناتها.
لكن في هاشيموتو:
المزيد ليس دائمًا أفضل.
تناول جرعات مرتفعة من اليود دون وجود نقص مثبت قد يكون غير مناسب لدى بعض مرضى هاشيموتو.
لذلك لا ينبغي استخدام مكملات اليود العالية باعتبارها علاجًا روتينيًا لهاشيموتو.
٤. هاشيموتو والدورة الشهرية
قصور الغدة الدرقية قد يؤثر في الدورة الشهرية، وقد تعاني بعض النساء من دورة غزيرة أو غير منتظمة.
وهنا يمكن أن تبدأ دائرة مترابطة:
قصور الغدة → غزارة الدورة → فقد الحديد → انخفاض الفيريتين → مزيد من التعب وتساقط الشعر.
لذلك علاج المرأة بصورة شاملة قد يحتاج إلى معالجة الغدة ونقص الحديد وسبب اضطراب الدورة في الوقت نفسه.
٥. هاشيموتو والخصوبة
وظيفة الغدة الدرقية مرتبطة بالصحة الإنجابية.
إذا كانت المرأة تخطط للحمل، فيجب التأكد من أن وظيفة الغدة مضبوطة جيدًا قبل الحمل ومتابعتها أثناء الحمل.
وهذه ليست نقطة ثانوية.
الحمل يزيد الاحتياج لهرمونات الغدة، وقد تحتاج المرأة التي تستخدم الثيروكسين إلى تعديل الجرعة تحت إشراف طبي.
٦. ماذا عن صحة الأمعاء؟
من منظور الطب الوظيفي، نهتم بصحة الجهاز الهضمي خصوصًا عند وجود:
انتفاخ مستمر
إمساك أو إسهال
نقص الحديد المتكرر
نقص عناصر غذائية
فقدان وزن غير مفسر
أعراض مرتبطة بالطعام
ولا يعني ذلك أن كل مريضة هاشيموتو لديها بالضرورة “Leaky Gut” أو SIBO أو Candida.
الأفضل أن يكون الفحص موجّهًا بالأعراض والتاريخ المرضي بدل إجراء مجموعة كبيرة من الاختبارات لكل مريضة.
٧. هل يجب إيقاف الجلوتين؟
إذا كانت المريضة مصابة بمرض السيلياك، فإيقاف الجلوتين ضروري.
كما أن وجود هاشيموتو قد يكون سببًا يجعلنا نفكر في السيلياك بصورة أكبر عند وجود أعراض هضمية أو نقص حديد متكرر أو تاريخ عائلي مناسب.
لكن الأدلة الحالية لا تثبت أن كل امرأة لديها هاشيموتو يجب أن تتوقف عن الجلوتين مدى الحياة.
٨. النوم والتوتر
لا يمكن علاج مرض مزمن بصورة جيدة مع:
قلة النوم المستمرة، التوتر الشديد، النظام الغذائي منخفض الجودة، وقلة الحركة.
لكن يجب أيضًا ألا نقع في الطرف الآخر ونقول للمريضة إن هاشيموتو سببه “التوتر فقط”.
هاشيموتو مرض مناعي متعدد العوامل.
الهدف هو تقليل العوامل القابلة للتعديل التي تؤثر في الصحة العامة والمناعة وجودة الحياة.
ما أفضل غذاء لمريضة هاشيموتو؟
لا توجد حمية واحدة مثبتة تناسب جميع مرضى هاشيموتو.
لكن يمكن البدء بنمط غذائي يعتمد على:
البروتين الجيد
الخضروات المتنوعة
الأسماك
الدهون الصحية
زيت الزيتون
المكسرات والبذور حسب التحمل
الأطعمة الكاملة قليلة التصنيع
مع تقليل:
السكريات المكررة
المشروبات المحلاة
الأطعمة فائقة التصنيع
الإفراط في الوجبات السريعة
ثم يتم تخصيص الغذاء حسب حالة المريضة بدل تطبيق قائمة طويلة من الممنوعات على الجميع.
لماذا تستمر الأعراض رغم أن TSH طبيعي؟
هذا أحد أهم الأسئلة.
إذا كانت وظيفة الغدة مستقرة وما زالت الأعراض شديدة، ابحثي عن الأسباب الأخرى بدل التركيز على الغدة وحدها.
قد تشمل:
نقص الحديد والفيريتين
فقر الدم
نقص B12 أو فيتامين D
اضطرابات النوم
مقاومة الإنسولين
اضطرابات الجهاز الهضمي
مشكلات الدورة الشهرية
مرحلة ما قبل انقطاع الطمث
اضطرابات نفسية أو طبية أخرى
وجود هاشيموتو لا يعني أن كل عرض جديد سببه هاشيموتو.
هل يمكن للمرأة المصابة بهاشيموتو أن تحمل؟
نعم.
معظم النساء المصابات بهاشيموتو يمكنهن الحمل والولادة بصورة طبيعية.
لكن من المهم جدًا ضبط وظيفة الغدة قبل الحمل ومراقبتها أثناء الحمل، لأن قصور الغدة غير المعالج قد يزيد مخاطر بعض مضاعفات الحمل.
هل يمكن علاج هاشيموتو بدون الثيروكسين؟
يعتمد ذلك على وظيفة الغدة.
إذا كانت الغدة ما زالت تنتج كمية كافية من الهرمون، فقد لا تحتاج المريضة إلى الثيروكسين أساسًا، وإنما إلى المتابعة.
أما إذا حدث قصور دائم وأصبحت الغدة غير قادرة على إنتاج كمية كافية من الهرمون، فإن الغذاء والمكملات وتحسين الأمعاء لا ينبغي استخدامها كبديل عن الهرمون الذي يحتاجه الجسم.
الخلاصة
علاج مرض هاشيموتو عند النساء لا يعني فقط محاولة تخفيض الأجسام المضادة.
نحتاج إلى النظر إلى الصورة كاملة:
وظيفة الغدة + الأعراض + الحديد والفيريتين + العناصر الغذائية + الدورة والخصوبة + صحة الجهاز الهضمي + النوم والتوتر ونمط الحياة.
ومن هنا يأتي دور الطب الوظيفي والتكاملي: ليس باستبدال العلاج التقليدي، وإنما بتوسيع السؤال من:
“كيف نجعل TSH طبيعيًا؟”
لإجراء تقييم شامل، والبحث عن الأسباب الجذرية ، ووضع خطة علاجية مناسبة لحالتك
احجز استشارتك معد. سمر شاذلي
Dr. Samar Shadly, MD, IFMCPد.سمر شاذلي، طبيبة معتمدة في الطب الوظيفي
الاستشارات متاحة حاليًا أونلاين.للحجز والاستفسار، تواصلي معنا عبر الواتساب.
Radical Wellness 🌿
اقرأ أيضاً
هل نقص الفيريتين يزيد أعراض هاشيموتو؟
لماذا لا تختفي أعراض هاشيموتو رغم تناول الثايروكسين؟
· أفضل المكملات الغذائية لمرضى هاشيموتو.
· هل للجلوتين دور في هاشيموتو؟
· أفضل نظام غذائي لمرضى هاشيموتو
ماذا يعني ارتفاع Anti-TPO في هاشيموتو؟ وهل ارتفاعه خطير؟
هل يمكن خفض Anti-TPO في هاشيموتو؟
تجربتي مع هاشيموتو: رحلة العلاج ولماذا تستمر الأعراض؟
أضرار مرض هاشيموتو: ماذا يحدث إذا لم يُعالج؟
مرض هاشيموتو والسرطان: هل يزيد خطر سرطان الغدة الدرقية؟
علاج مرض هاشيموتو عند النساء: الدواء والغذاء والطب الوظيفي
هل مرض هاشيموتو خطير؟ المضاعفات ومتى يجب القلق
أسباب مرض هاشيموتو: لماذا يهاجم الجسم الغدة الدرقية؟